0 баллов - неинтенсивное стекание слюны тонкой струйкой по задней стенке глотки - «ручей» без дополнительных факторов, влияющих на развитие аспирационных осложнений;

1 балл - неинтенсивное стекание слюны тонкой струйкой по задней стенке глотки - «ручей +» - 1 и более дополнительных факторов (например, парез одной и/или двух голосовых складок, парез гортани частичный и/или полный;

2 балла - средняя интенсивность стекания слюны по задней стенке глотки, потоком, с накоплением в грушевидных синусах - «река»;

3 балла - наибольшая интенсивность стекания слюны по задней стенке глотки: пузырящееся, обильное скопление слюны в грушевидных синусах.

Алгоритм / Algorithm

Осложнения

Наиболее частое и жизнеугрожающее осложнение. Постоянное затекание слюны в дыхательные пути вызывает воспаление лёгочной ткани (анаэробы, Klebsiella, Pseudomonas).

Аспирационная пневмония

Хронический продуктивный кашель

Постоянное откашливание, ухудшающее качество жизни.

Депрессия

Постоянный дискомфорт, попёрхивание, влажный голос, социальная стигматизация → депрессивные расстройства.

Рецидивирующие инфекции нижних дыхательных путей

Анаэробы, Klebsiella, Pseudomonas.

Ларингоспазм / бронхоспазм

Рефлекторное сужение дыхательных путей, риск острой гипоксии.

Острая дыхательная недостаточность

Тяжелое состояние с потребностью в респираторной поддержке.

Риск госпитальной смертности

Выраженность задней сиалореи — независимый предиктор летального исхода при нейрогенной дисфагии.

Хроническая гипоксемия и нарушения сна

Микроаспирация во время ночного сна.

Аспирационный бронхит

Хроническое воспаление бронхов из-за микроаспирации.

Недостаточность питания (кахексия)

Страх подавиться слюной → ограничение приема пищи → дефицит белка и энергии.

Дисфония

Ферментативное повреждение голосовых складок.

Нарушение регуляции секреции

Вторичная дисфункция слюнных желёз.